【保险合同纠纷起诉状范例】原告:张某某
性别:男
出生日期:1985年5月10日
身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX
住址:XX省XX市XX区XX路XX号
联系电话:138-XXXX-XXXX
被告:XX保险公司
统一社会信用代码:XXXXXXXXXXXXXXX
住所地:XX省XX市XX区XX路XX号
法定代表人:李某某
联系电话:021-XXXX-XXXX
案由:保险合同纠纷
诉讼请求:
一、依法判令被告履行保险合同约定,向原告支付保险理赔款共计人民币150,000元;
二、依法判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由:
原告于2021年6月1日向被告投保了《XX人寿健康保障计划》(保单号:XXXXXXXXXXXX),并按约缴纳了保费。根据该保险合同的约定,原告在发生重大疾病时,有权向被告申请理赔,并获得相应的保险金。
2023年4月5日,原告因突发急性心肌梗塞被送往XX医院住院治疗,经诊断为“急性前壁心肌梗死”,并进行了冠状动脉支架植入手术。原告在出院后,立即向被告提交了完整的医疗资料及理赔申请,包括病历、诊断证明、检查报告、费用清单等材料。
然而,被告在收到原告的理赔申请后,以“不符合赔付条件”为由,拒绝向原告支付保险金。原告多次与被告沟通未果,且被告未提供任何书面说明或法律依据支持其拒赔决定。
原告认为,被告的行为严重违反了双方签订的保险合同条款,损害了原告的合法权益。根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定,被告应依法履行其合同义务,及时、足额支付保险金。
综上所述,为维护自身合法权益,原告特向贵院提起诉讼,恳请法院依法判如所请。
此致
XX市XX区人民法院
具状人:张某某
2025年4月5日
附:
1. 原告身份证复印件一份;
2. 保险合同复印件一份;
3. 医疗记录及诊断证明复印件;
4. 理赔申请书及回执复印件;
5. 其他相关证据材料。