在中医诊疗过程中，一份完整的大病历是医生诊断疾病、制定治疗方案的重要依据。它不仅记录了患者的病情发展过程，还体现了医生的专业判断和治疗思路。以下是一份中医大病历模板，供临床参考使用。

【一般情况】

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________

职业：___________婚姻状况：___________联系方式：___________

主诉：______________________________

现病史：患者于___________（时间）开始出现上述症状，具体表现为__________________________。发病以来，饮食、睡眠、二便等情况如何？是否伴随其他不适？请详细描述。

既往史：患者有无慢性疾病史？如高血压、糖尿病等。是否有手术史或过敏史？

家族史：家族中有无类似疾病或其他遗传性疾病？

体格检查：

- 一般检查：体温、脉搏、呼吸、血压等。

- 头部五官检查：眼、耳、鼻、口、咽喉等。

- 胸部检查：心肺听诊等。

- 腹部检查：肝脾触诊等。

- 四肢检查：关节活动度等。

- 其他特殊检查：皮肤、淋巴结等。

中医四诊：

- 望诊：观察患者的面色、舌苔、舌质等。

- 闻诊：听取患者的声音、呼吸音等。

- 问诊：询问患者的具体症状、持续时间、诱因等。

- 切诊：切按患者的脉象。

初步诊断：根据以上检查结果，初步诊断为__________________________。

辨证分析：结合四诊资料，患者属于__________________________证型，其病机为__________________________。

治则治法：根据辨证结果，拟定治疗原则为__________________________，治疗方法为__________________________。

方药：

- 主方：__________________________

- 配伍：__________________________

- 剂量：__________________________

- 煎服方法：__________________________

注意事项：嘱咐患者注意休息，避免劳累；饮食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激性食物；保持心情舒畅，避免情绪波动。

随访计划：建议患者定期复诊，以便及时调整治疗方案。

此模板仅供参考，在实际应用中需根据具体情况灵活调整。希望每位医生都能通过规范书写大病历，提高诊疗质量，更好地服务于患者。